Effect of prednisolone on language function in children with autistic spectrum disorder: a randomized clinical trial

Abstract Objective: To describe the effect of prednisolone on language in children with autism spectrum disorder. This study is based upon two hypotheses: autism etiology may be closely related to neuroinflammation; and, an effective treatment should restore the individual's language skills. Method: This is a prospective, double-blinded, randomized, placebo-controlled clinical trial, carried out in a federal university hospital. The initial patient sample consisted of 40 subjects, which were randomized into two parallel groups. Inclusion criteria were: male gender, 3-7 years of age, and meeting the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - 4th edition (DSM-IV) diagnostic criteria. The final sample consisted of 38 patients, of whom 20 were randomized to the placebo group and 18 to the active group. The latter received prednisolone for 24 weeks, at an initial dose of 1 mg/kg/day and a tapering dose from the ninth week onward. Language was measured on four occasions over a 12-month period by applying two Brazilian tools: the Language Development Assessment (ADL) and the Child Language Test in Phonology, Vocabulary, Fluency, and Pragmatics (ABFW). Results: The side effects were mild: two patients had hypertension, five had hyperglycemia, and two had varicella. Prednisolone increased the global ADL score in children younger than 5 years of age who had developmental regression (p = 0.0057). The ABFW's total of communicative acts also responded favorably in those participants with regression (p = 0.054). The ABFW's total of vocal acts showed the most significant results, especially in children younger than 5 years (p = 0.004, power = 0.913). Conclusions: The benefit of prednisolone for language scores was more evident in participants who were younger than five years, with a history of developmental regression, but the trial's low dose may have limited this benefit. The observed side effects do not contraindicate corticosteroid use in autism.

Declaração de óbito domiciliar na Atenção Primária à Saúde: acolhendo a morte no lar / Certificado de defunción domiciliaria en la Atención Primaria de la Salud: acogida de la muerte en el hogar / Home death certificate in Primary Health Care: welcoming death at home

A Atenção Primária à Saúde (APS) é um cenário capaz de produzir cuidado em todas as fases da vida, desde o nascer ao morrer. Porém, o cuidado de saúde de pessoas gravemente enfermas requer uma abordagem complexa e holística desses sujeitos e famílias, sendo muitas vezes prestado em domicílio. Uma das atribuições relacionadas aos cuidados em fim de vida é a emissão da declaração de óbito quando este ocorre em domicílio. Pela perspectiva de uma médica de Família e Comunidade, relatou-se, de modo narrativo e reflexivo, uma experiência de um atendimento domiciliar para emissão de declaração de óbito. A partir dessa narrativa, discutiu-se sobre como a visita para declaração de óbito nos convida a entrar em um território repleto de subjetividades, que nos evoca muitas reflexões sobre o processo de morte e morrer, provocando transformações em nossa vida pessoal e profissional.(AU)

La Atención Primaria de la Salud es un escenario capaz de producir cuidado en todas las fases de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte. No obstante, el cuidado de la salud de personas gravemente enfermas requiere un abordaje complejo y holístico de esos sujetos y familias, siendo muchas veces realizada a domicilio. Una de las atribuciones relacionadas con los cuidados al final de la vida es la emisión del certificado de defunción, cuando la misma ocurre en el domicilio. Bajo la perspectiva de una médica deFamilia y Comunidad, se relató de modo narrativo y reflexivo una experiencia de una atención domiciliaria para emisión de certificado de defunción. A partir de esa narrativa, se discutió sobre cómo la visita para el certificado de defunción nos invita a entrar en un territorio repleto de subjetividades que nos evoca muchas reflexiones sobre el proceso de la muerte y el morir, causando transformaciones en nuestra vida personal y profesional.(AU)

Primary Health Care is a scenario capable of producing care at all stages of life, from birth to death. However, the health care of severely ill people requires a complex and holistic approach to these subjects and families, often being provided at home. One of the duties related to end-of-life care is the issuance of a death certificate when death occurs at home. From the perspective of a Family and Community doctor a narrative and reflective experience is reported by a home care service for issuing a death certificate. From this narrative we discussed how the visit for the issuance of the death certificate invites us into a territory full of subjectivities, which evokes many reflections on the process of death and dying, causing changes in our lives both personally and professionally.(AU)

Atenção Primária à Saúde quebrando tabus: memorial do I Seminário de Sexualidade e Diversidade da SBMFC / Primary Health Care breaking taboos: memorial of the 1st SBMFC Seminar of Sexuality and Diversity / Atención primaria de salud rompiendo tabúes: memorial del 1er Seminario sobre Sexualidad y Diversidad de la SBMFC

A produção acadêmica sobre sexualidade e diversidade apresenta lacunas importantes, e muitas das diretrizes de cuidados clínicos a populações específicas são baseadas em baixo grau de evidência científica, como ocorre com a população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e Intersexuais (LGBTI). Dessa forma, a fundação do Grupo de Trabalho (GT) de Gênero, Sexualidade, Diversidade e Direitos, junto à Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade surge com o importante objetivo de promover estudos e debates sobre gênero e sexualidade a fim de promover direitos, diversidade e equidade na Atenção Primária à Saúde (APS). Como uma das atividades desse GT foi idealizado e construído o I Seminário Sexualidade e Diversidade, com o tema "Atenção Primária à Saúde Quebrando Tabus", que aconteceu em São Paulo, entre os dias 20 e 22 de abril de 2018. O presente texto tem como objetivo apresentar como se deu a construção do evento, descrevendo os espaços realizados e as impressões dos participantes sobre o seminário. A programação foi elaborada a partir da demanda dos fóruns do GT (grupos de e-mail, Facebook e WhatsApp), sendo proposto quatro eixos para as atividades: 1- Pesquisa/produção acadêmica, 2- Assistência/temas clínicos, 3- Educação médica e 4- Representatividade e políticas públicas. Ao todo, foram realizadas 6 mesas redondas, 6 oficinas, 3 performances artísticas e 1 exposição cultural, contando com a participação de 202 pessoas, de 11 estados. O GT atingiu seu objetivo com esse seminário de produzir conhecimento e discutir sobre sexualidade e gênero, com foco na Atenção Primária, com médicos de família e comunidade, profissionais e estudantes da saúde. Considerando que a procura pelo Seminário foi maior que a esperada e que a discussão dos temas não se encerram em um evento, a intenção é de que o Seminário se torne parte da agenda regular da SBMFC.

Academic production on sexuality and diversity has important gaps, and many series of clinical care series in which children are more science-driven, such as the lesbian, gay, bisexual, transvestite, transsexual, and intersex population (LGBTI). Thus, the foundation of the Working Group (WG) on Gender, Sexuality, Diversity and Rights, with the Brazilian Society of Family and Community Medicine (BSFCM), arises with the important objective of promoting studies and debates on gender and sexuality in order to promote rights, diversity and equity in Primary Health Care (PHC). As one of the activities of this WG, the I Seminar Sexuality and Diversity was conceived and prepared, with the theme "Primary Health Care Breaking Taboos", which took place in São Paulo, between April 20 and 22, 2018. This text aims to present how the event was built, describing the spaces held and the participants' impressions about the seminar. The program was elaborated from the search of the WG forums (e-mail groups, Facebook and WhatsApp), with the proposal of four axes for the activities: 1-Research/academic production, 2- Assistance/clinical subjects, 3- Medical education and 4-Representativeness and public votes. In all, there were 6 round tables, 6 workshops, 3 artistic performances and 1 cultural exhibition, with a participation of 202 people from 11 states. The WG achieved its goal with this seminar to produce knowledge and discuss sexuality and gender, focusing on Primary Care, with family and community doctors, health professionals and students. Considering that the demand for the Seminar was higher than expected and that the discussion of the topics does not end at an event, the intention is for the Seminar to become part of BSFCM's regular agenda.

La producción académica sobre sexualidad y diversidad tiene vaciós importantes, y muchas series de atención clínica en las que los niños están más motivados por la ciencia, como la población lesbiana, gay, bisexual, travesti, transexual e intersexual (LGBTI). Así, la fundación del Grupo de Trabajo (GT) sobre Género, Sexualidad, Diversidad y Derechos, con la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria, surge con el importante objetivo de promover estudios y debates sobre género y sexualidad para promover los derechos, diversidad y equidad en Atención Primaria de Salud (APS). Como una de las actividades de este GT, se diseñó y construyó el I Seminario de Sexualidad y Diversidad, con el tema "Atención primaria de salud, tabúes", que tuvo lugar en São Paulo, entre el 20 y el 22 de abril de 2018. para presentar cómo se construyó el evento, cómo se llevaron a cabo los espacios y los mensajes de los participantes sobre el seminario. El programa se elaboró a partir de la búsqueda en los foros del GT (grupos de correo electrónico, Facebook y WhatsApp), y se editó como guías de enseñanza: 1-Investigación/producción académica, 2- Asistencia/temas clínicos, 3- Educación médica y 4-Representatividad y votos públicos. En total, hubo 6 mesas redondas, 6 talleres, 3 representaciones artísticas y 1 exposición cultural, con una participación de 202 personas de 11 estados. El GT logró su objetivo con este seminario para producir conocimiento y discutir sobre sexualidad y género, con énfasis en Atención Primaria, con médicos familiares y comunitarios, profesionales de la salud y estudiantes. Teniendo en cuenta que la demanda del seminario fue mayor de lo esperado y que la discusión de los temas no se enicerra en un evento, la intención es que el seminario se convierta en parte de la agenda regular de la SBMFC.

Educação inclusiva no ensino superior: desafios e experiências de um núcleo de apoio discente e docente / Inclusive approach on higher education: challenges and experiences of a nucleus for faculty and student support

No Ensino Superior, a prática inclusiva é recente, e este panorama novo exige das instituições o desenvolvimento de políticas de apoio e acompanhamento com ações que vão além da disponibilidade de vaga. Somado a isto, os requisitos legais de avaliação e reconhecimento de cursos também exigem as evidências de práticas inclusivas no ambiente universitário. O objetivo deste trabalho é descrever a atuação de um núcleo de apoio ao discente e docente (NADD) de dois Centros Universitários do município de São Paulo. O Núcleo foi criado em 2015 e, deste então, desenvolve ações de inclusão no contexto universitário a partir de um programa intitulado "Atenção Especial". O foco de atuação do programa é o acolhimento e apoio aos estudantes com deficiência, dificuldades de aprendizagem e outros transtornos por meio da sua identificação, estratégias de intervenção, encaminhamento e orientação. Atualmente, o programa acompanha 193 estudantes orientados por um protocolo de atendimento, que contempla diversas ações para favorecer a inclusão destes estudantes a partir da sua entrevista inicial: monitorias de reforço entre pares, nivelamento, cursos de apoio ao estudante, encaminhamento para clínicas de saúde, parceria com profissionais de saúde, acessibilidade física, tecnologia assistiva, orientação aos professores, atividades de sensibilização com estudantes e palestras a toda comunidade acadêmica. Os resultados do programa têm promovido, além da conscientização ampla de toda comunidade acadêmica, o favorecimento da inclusão e da permanência destes estudantes em um ambiente receptivo, inclusivo e legítimo.

In Higher Education, inclusive practice is recent, this totally new panorama requires that higher education institutions develop support and follow-up policies with actions that go beyond the availability of vacancies. In addition to this, the legal requirements for course evaluation and recognition also require evidences of inclusive practices in the university environment. The objective of this paper is to describe the performance of NADD - Núcleo de Apoio Discente e Docente (Nucleus for Faculty and Student Support) of two University Centers of the city of São Paulo. NADD was created in 2015 and, since then, develops inclusion actions in the university context with a program titled "Atenção Especial" (Special Attention). The focus of this program is the reception and support of students with disabilities, learning difficulties and other disorders through identification, intervention strategies, referral and orientation. Currently, 193 students guided by a service protocol that includes several actions to favor the inclusion of these students since their initial interview accompany the program: reinforcement, peer, leveling, student support courses, referral to health clinics, partnership with health professionals, physical accessibility and assistive technology. The results of the program have promoted, in addition to the broad awareness of the entire academic community, the favoring of inclusion and permanence of these students in a receptive, inclusive and legitimate environment.

Depression prevalence in Intensive Care Unit nursing workers: a study at hospitals in a northwestern city of São Paulo State / Prevalência de depressão em trabalhadores de enfermagem de Unidade de Terapia Intensiva: estudo em hospitais de uma cidade do noroeste do Estado São Paulo / Prevalencia de depresión en trabajadores de enfermería de Unidades de Terapia Intensiva: estudio en hospitales de una ciudad del noroeste del Estado de Sao Paulo

This study aimed to estimate the prevalence of depression in nursing staff working in Intensive Care Units of hospitals from a city in Northwestern São Paulo State - Brazil, examining its association with participants' socio-demographic characteristics. The Beck Depression Inventory was applied to a sample of 67 nursing workers from three general hospitals, showing an 28.4 percent prevalence of depression. The analysis based on the multiple model showed a significant association between depression and marital status (OR=1.52), night work (OR=1.46) and double shifts (OR=2.11). Also, there were significant percentages of workers who reported discouragement, sadness and hopelessness. In conclusion, the prevalence of depression is significant and more attention should be paid to this problem workers at these units face. Further studies are needed in the attempt to broaden knowledge on the subject, which can support strategies to guarantee attention to ICU nursing workers' physical and mental health needs.

Estudo realizado com o objetivo de estimar a prevalência de depressão em trabalhadores de enfermagem de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de hospitais, de uma cidade do noroeste do Estado São Paulo, analisando sua associação às características sociodemográficas dos participantes. Aplicou-se o inventário de depressão de Beck a uma amostra 67 trabalhadores de enfermagem de três hospitais gerais. Observou-se prevalência de 28,4 por cento de depressão. A análise pelo modelo múltiplo demonstrou associação significativa entre depressão e estado civil (OR=1,52), trabalho noturno (OR=1,46) e dupla jornada (OR=2,11). Foram significativos, ainda, os percentuais de trabalhadores que relataram desânimo, tristeza e desesperança. Conclui-se que é significativa a prevalência de depressão e que maior atenção deve ser dada a esse problema enfrentado pelos trabalhadores dessas unidades. Sugere-se a realização de outros estudos na busca por ampliar o conhecimento sobre a temática os quais podem respaldar estratégias que visem assegurar ao trabalhador de enfermagem, das UTIs, atenção a suas necessidades de saúde física e psíquica.

Este estudio fue realizado con el objetivo de estimar la prevalencia de depresión, en trabajadores de enfermería de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de hospitales de una ciudad del Noroeste del estado de Sao Paulo, analizando su asociación con las características sociodemográficas de los participantes. Se aplicó el Inventario de Depresión de Beck a una muestra de 67 trabajadores de enfermería de tres hospitales generales; se observó una prevalencia de 28,4 por ciento de depresión. El análisis por el modelo múltiple demostró asociación significativa entre depresión y estado civil (OR=1,52), trabajo nocturno (OR=1,46) y doble jornada (OR=2,11), fueron significativos también los porcentajes de trabajadores que relataron desanimo, tristeza y desesperanza. Se concluye que es significativa la prevalencia de depresión y que se debe dar mayor atención a ese problema enfrentado por los trabajadores de esas unidades. Se sugiere la realización de otros estudios buscando ampliar el conocimiento sobre la temática, los cuales pueden respaldar estrategias que objetiven asegurar, al trabajador de enfermería de las UTIs, atención a sus necesidades de salud física y psíquica.

Aborto infectado: epidemiologia, diagnóstico e conduta na urgência: [revisão] / Infected abortion: epidemiology, diagnosis and management in emergency: [review]

Abortamento é a expulsão ou extração de um produto da concepção sem sinais de vida com menos de 500 gramas ou 22 semanas de gestação. O aborto infectado ou séptico decorre da eliminação incompleta do ovo, do embrião ou da placenta, que mantém aberto o canal cervical, favorecendo a ascensão de bactérias da microbiota vaginal e intestinal à cavidade uterina. A real magnitude do abortamento é desconhecida devido à sua ilegalidade. No Brasil, há subnotificação de casos e complicações, pois nem todas as mulheres demandam assistência pós-abortamento. Ainda assim, os dados oficiais justificam a adoção de medidas preventivas e de promoção da saúde reprodutiva. O diagnóstico de aborto séptico deve ser considerado quando uma mulher na menacme apresentar atraso menstrual, sangramento vaginal, febre, dor hipogástrica e à mobilização do colo uterino. Exige tratamento imediato. Prefere-se a associação gentamicina/clindamicina.

Abortion is the expulsion or extraction of a product of conception, with no signs of life, with less than 500 grams or 22 weeks of gestation. Infected or septic abortion stems from partial removal of the egg, embryo or placenta, which keeps open the cervical channel, encouraging the rise of intestinal and vaginal bacteria to the uterine cavity. The real magnitude of abortion is unknown due to its illegality. In Brazil, there is underreporting of cases and complications because not all women require assistance in post-abortion care services. Still, official data justify the adoption of preventive measures and of reproductive healthÆs promotion. The diagnosis of septic abortion should be considered when a woman of childbearing age has missed period, vaginal bleeding, fever, hypogastric pain and pain by the cervix mobilization. It requires immediate treatment. The association of gentamicin/clindamycin is chosen.

Placenta prévia como causa de hemorragia anteparto / Placenta praevia as cause of ante-partum haemorrhage

A hemorragia anteparto é importante causa de morbi-mortalidade materno-fetal. A placentaprévia é a principal causa de sangramento vaginal no segundo e terceiro trimestreda gestação e de hemorragia anteparto, podendo também levar à hemorragia nopós-parto A mortalidade fetal perinatal devido à placenta prévia é elevada, entre 10% a20%. Este relato descreve a gestação interrompida de paciente de 15 anos de idade, semcomorbidades, devido à placenta prévia total.

The antepartum hemorrhage is a majory cause of maternal and fetal morbidy and mortal-ity. Placenta previa is the major cause of vaginal bleeding in second and third trimonth of pregnancy and of antepartum hemorrhage, capable to create an postpartum hemorrhage. The prebirth fetal mortality rates due to placenta previa are high, between 10%-20%. This report is about a 15 years old subject, without comorbidities, who had her pregnancy interrupted by total placenta previa.

Neoplasias colorretais: aspectos epidemiológicos, endoscópicos e anatomopatológicos - estudo de série de casos / Colorectal neoplasms: epidemiology, endoscopy and histopathology aspects - a study of series of cases

O carcinoma colorretal (CCR), segunda neoplasia mais frequente na população mundial, apresenta alta incidência.Há diferença significativa nos resultados do tratamento precoce, justificando esforços para rastreamento,prevenção e detecção precoce. Em estudo descritivo de série de casos, no período de janeiro de 2002 a dezembrode 2006, aspectos epidemiológicos, endoscópicos e anatomopatológicos das lesões polipóides e neoplasiascolorretais são descritos. O papel da colonoscopia na prevenção e detecção precoce do CCR é avaliado. Foram realizadas 1962 colonoscopias em 1491 indivíduos, dos quais 408 foram considerados para fins de análise,sendo 70% assintomáticos. A prevalência de neoplasias colorretais foi de 50% em homens e de 42,4% em mulheres e foi detectada em 48% dos indivíduos com 50 anos ou mais. Nas 408 pessoas foram realizadas 679colonoscopias; 959 lesões polipóides foram extirpadas, das quais 463 (48,3%) eram neoplásicas, incluindo 13 adenocarcinomas. Displasia foi detectada em 36% das lesões menores que 5 mm. No cólon proximal, 21% daslesões eram neoplásicas e 2% neoplasias avançadas, incluindo seis casos de adenocarcinoma sem evidência delesão em cólon distal. Dentre os 232 indivíduos que apresentavam lesões neoplásicas (benignas e/ou malignas avançadas), 130 (56%) eram apenas no cólon proximal. Em rastreamento apenas com a retossigmoidoscopia, aausência de diagnóstico de lesões neoplásicas benignas seria de 62,3% nas mulheres (76 casos) e de 48,3% nos homens (29 casos). Em relação ao adenocarcinoma, a falta de diagnóstico seria de 50% para ambos os sexos.Por possibilitar a identificação e a remoção das lesões neoplásicas, a colonoscopia configura-se como método que permite interferir diretamente na história natural desta forma de câncer.

Colorectal carcinoma (CRC), the second most frequent malignancy worldwilde, , has high incidence andvariable response to treatment, which justifies efforts targeting prevention, screening, and early detection.This is a descriptive case series, from January 2002 to December 2006, in which the epidemiologic, endoscopicand histopathological features of colorectal polypoid and neoplastic lesions are described. The role ofcolonoscopy in the prevention and early detection of CRC is assessed. 1,962 colonoscopies were performed in1,491 individuals. In this analysis, 408 subjects (70% asymptomatic) were enrolled; 50% of the men, 42.4%of the women, and 48% of all those aged 50 years or above had colorectal neoplastic disorders. The 408individuals underwent 679 colonoscopies, and 959 polypoid lesions were removed. There were 463 (48.3%)neoplastic lesions, including 13 adenocarcinomas. Dysplasia was detected in 36% of lesions smaller than5 mm. In the proximal colon, 21% of the lesions were neoplastic, and 2% advanced neoplastic, includingsix cases of adenocarcinoma without evidence of involvement of the distal colon. Of the 232 individualswith neoplastic lesions (benign and/or advanced), 130 (56%) had lesions in the proximal colon only. On rectosigmodidoscopy screening, benign neoplastic lesions would be missed in 76(62.3%) women and 29(48.3%)men. As for adenocarcinoma, 50% of the lesions would be missed in both genders. Because of the possibility to identify and remove neoplastic lesions, colonoscopy is a method which should be employed in order directlyinterfere with the natural history of this cancer.

Conhecimento de acadêmicos em Odontologia sobre a desinfecção de moldes de hidrocolóide irreversível / Knowledge of dental students about disinfection of irreversible hydrocolloid impressions

Objetivo: Avaliar o conhecimento de acadêmicos do curso de Odontologia sobre a desinfecção de moldes de hidrocolóide irreversível. Metodologia: A amostra foi constituída por 80 acadêmicos do sexto e oitavo termos do Curso de Odontologia do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos, Barretos, SP. Os dados foram coletados através de um questionário com oito questões de múltipla escolha que abordavam a desinfecção de molde de hidrocolóide irreversível e biossegurança. Os dados foram analisados de forma descritiva e qualitativa. Resultados: A maioria (90%) dos sujeitos afirmou saber que o molde de hidrocolóide irreversível pode disseminar doenças infecto-contagiosas, mas apenas 66% responderam que aprenderam uma técnica de desinfecção do molde. Muitos acadêmicos (41%) não souberam responder qual substância seria indicada para a desinfecção de moldes de hidrocolóide irreversível e apenas 70% lavavam o molde em água corrente antes da desinfecção química. Conclusão: Os estudantes de Odontologia têm consciência dos riscos de contaminação do molde de hidrocolóide irreversível, mas os conhecimentos adquiridos e aplicados sobre os procedimentos técnicos para a realização da desinfecção de moldes e controle de infecção cruzada são insuficientes.

Purpose: To evaluate the knowledge of dental students about disinfection of irreversible hydrocolloid impression. Methods: The sample consisted of 80 dental students of the sixth and eight terms of the Dental Course at Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos, Barretos, SP. Data were collected using a questionnaire with eight multiple choice questions about disinfection of irreversible hydrocolloid impressions and biosafety. Data were analyzed in a descriptive and qualitative format. Results: Most subjects (90%) stated that they were aware of the risks of irreversible hydrocolloid impressions to spread infectious diseases. However, only 66% answered that they had learned a disinfection method for impressions. Many students (41%) did not know which solution should be indicated for impression disinfection and only 70% used to wash the impression in running water before chemical disinfection. Conclusion: The dental students are aware of the potential contamination risks by irreversible hydrocolloid impressions, but their acquired knowledge and practices on technical procedures to properly disinfect impressions and control cross-infection are insufficient.

Câncer Colorretal Rastreamento, prevenção e controle / Colorretal cancer-screening, prevention and control

O câncer colorretal (CCR) é a segunda neoplasia mais freqüente na população mundial. A alta incidência desse tipo de câncer e a diferença nos resultados do tratamento desta neoplasia, de acordo com o estádio da doença, justificam os esforços para o rastreamento, prevenção e detecção precoce. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão atualizada sobre a incidência de CCR e as estratégias de rastreamento de pólipos e CCR. Concluímos que no Brasil, apesar da importância da prevenção e do diagnóstico precoce do CCR, bem como da existência de estatísticas irrefutáveis do benefício dos exames de rastreamento, existem diversos determinantes nacionais que dificultam a realização de uma efetiva política preventiva em saúde pública para o CCR. Como conseqüência, no Brasil existe atraso do diagnóstico e do tratamento das lesões, que em geral são diagnosticadas em estádios avançados, complexos, demandando internações prolongadas e associados a altos índices de mortalidade.

Colorectal cancer is the second most frequent cancer in the world population. The high incidence of this type of cancer and the difference in the results of the treatment of cancer, according to the stage of disease justify the efforts for screening, prevention and early detection. The aim of this study was to conduct an updated review on the incidence of colorectal cancer and strategies of screening for polyps and colorectal cancer. We conclude that in Brazil, despite the importance of prevention and early diagnosis of the colorectal cancer, as well as the existence of irrefutable statistics of the benefit of screening examinations, there are several crucial national stumbling blocks as for an effective public health preventive policy for the colorectal cancer. As a result, in Brazil there is a delay of diagnosis and treatment lesions being generally diagnosed at advanced stages, with consequent longer hospital stay and higer mortality rates.

Tratamento do transtorno dismórfico corporal com venlafaxina: relato de caso / Treatment of body dysmorphic disorder with venlafaxine: a case report

O trabalho descreve um paciente com transtorno dismórfico corporal que respondeu preferencialmente com venlafaxina. Além disso, revisa a literatura sobre o assunto e discute similaridades e diferenças com o distúrbio obsessivo-compulsivo

Dor central devida a compressãoádo cortex parietal por tumor cerebral: relato de dois casos / Central pain due to parietal cortex compression by cerebral tumor: report of 2 cases

Dor central produzida por tumores cerebrais éáconsiderada rara pela maioria dos autores. Os poucos casos descritos na literatura fazem referência àádor central provocada pela presençaáde lesõesáexpansivas acometendo o córtex parietal contralateral. Nem mesmo os tumores talâ­micos costumam produzir dor central. Apresentamos dois casos de dor central associada a lesões expansivas que acometeram o córtex parietal, 1 astrocitoma low grade e 1 meningioma. Em ambos houve alívio da dor após a remoção cirúrgica das lesões

Síndrome de Ekbom e torcicolo espasmódico: Relato de caso / Ekbom's sydrome and spasmodic torticollis: case report

A síndrome de Ekbom, conhecida também como delírio de infestaçäo parasitária, acarofobia, "delusional parasitosis", parasitose psicogênica, é doença de rara ocorrência. Caracteriza-se pela firme convicçäo dos pacientes de que estäo infectados por vermes que saem pela pele, em geral do couro cabeludo ou até mesmo da boca, dos olhos e da regiäo genital. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo feminino, freqüentemente com isolamento social. Alguns casos estäo associados a doenças orgânicas como hipertireoidismo, diabetes, lesöes corticais, intoxicaçöes medicamentosas. A comorbidade com torcicolo espasmódico, até onde vai nosso conhecimento, é um achado inédito na literatura. Relatamos caso de uma senhora de 72 anos de idade que se apresentou com torcicolo espasmódico associado ao quadro psiquiátrico